安德復復健專科診所 陳哲國 職能治療師

一般大眾聽到治療或復健這個詞，第一想法可能會是跌打損傷後到院所進行拉腰、熱敷等治療，幫助降低疼痛與修復組織；或是如上健身房一樣從事運動訓練，將力量與動作能力做提升。但這樣的認知卻與腦傷後復健或職能治療有相當大的差異。

首先，大腦中樞神經的修復與一般肌肉軟組織的修復和訓練，有根本上的不同。現今醫學尚未有完全讓中樞神經再生或復原的方法，也因此近代腦傷後治療強調的是功能上的恢復，而非動作能力上的復原，也就是強調讓受傷肢體盡可能參與日常生活所需任務，即便動作能力無法像病前一樣靈活。

其次，大方向看似簡潔容易，實際治療起來卻是步履維艱。因為大腦在童年期過後就已經進行相當程度的分化與刪減，受傷凋亡後並沒有辦法馬上供給或徵招可用的腦細胞來協助。也就是說受傷後的大腦訓練比較像是讓一個沒學過音樂且天賦在水平之下的人學習小提琴，即便有高強度的練習與一流的師資，其過程與結果都是佈滿荊棘的(因為受訓練的腦細胞並非原本負責此功能)。而非像是原本天賦極高的小提琴家，即便十年不碰音樂，簡單複習後也能保有相當的程度。

所以腦傷後職能治療重點在於：
1. 了解個案生病後不同的生活與環境需求。
2. 針對需求進行各式誘發及基本能力的指導與訓練(例如利用任務導向治療、侷限誘發療法、鏡像治療、機器人治療等)。
3. 針對個案生活實際所遇之困難進行活動及環境調整(例如復能訓練、環境改造、輔具使用訓練等)。
4. 幫助個案持續「做中學、學中做」，維持生活參與(追蹤與諮詢)。
以上並無一定優先順序，可同步進行，隨時調整。

總之，腦傷中風後治療的歷程絕非東西壞了就修好這麼簡單，我們可以試想用腳來抽衛生紙進行擤鼻涕的動作是多麼的困難，且需要經過多少次的練習，才能勉強完成，徵招其他腦細胞做訓練就是如此艱辛。